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老年高血壓治療 用藥謹慎防副作用

長期使用降壓藥會產生的大量的藥物代謝，這些西藥毒素會沉積在血管壁上，這會導致血管硬化、變薄、變脆；再加上降壓藥是通過強力擴張血管以達到快速降壓的，高血壓的危害，因此必然使原本已經硬化的血管變得更加脆弱，而這將會嚴重地損害心、腦、肝、腎等重要的人體器官，并加劇并發癥的發生，高血壓的危害最終危及人的生命。

尤其是老年人身體各系統功能都有不同程度的衰退，很容易患上各種疾病，特別是高血壓、糖尿病、高血脂等心腦血管方面的慢性及代謝性疾病，而這些疾病都需要長期用藥。

而老年人心、腦、肝、腎等器官功能的衰退，致使藥物代謝和排泄能力降低易造成藥物在體內蓄積而出現中毒反應，加之老年人對藥物副作用的耐受能力減退，一旦出現不良反應也往往比其他人群嚴重。

專家指出用藥安全問題要重點關注老年人常見的“三高”癥不安全用藥現象。在現今常用的西醫抗高血壓口服藥物中，其用藥禁忌也各有區別。

β受體阻斷劑：該類藥不能突然停藥，因為具有戒斷作用，突然停藥血壓會反彈較大。代表藥物中美托洛爾，其與環丙沙星同服，可導致低血壓和心動過緩；與MAOI（單胺氧化酶抑制劑）合用，可致極度低血壓。阿替洛爾則禁用于哮喘患者、心力衰竭患者及孕婦。

利尿劑：這類藥物常與其他降壓藥合用，噻嗪類利尿劑使用最多，但若有痛風者禁用；腎功能不全者不宜應用。代表藥物如氫氯噻嗪，其與阿司匹林合用，可引起或加重痛風；與甘草合用可增高低鉀血癥發生率，避免合用。

　　鈣離子拮抗劑（CCB)：這類藥物趨向于用其緩釋劑、控釋劑；對輕、中、重度高血壓均有明顯的降壓作用，血壓越高，效果越明顯，但該類藥物可引起頭痛、水腫等，所以應該從小劑量開始，逐漸加量。此類藥物與麻黃制劑合用療效降低，應避免使用；服藥期間應禁喝葡萄柚汁，否則易導致嚴重低血壓、心肌缺血或加重血管擴張引起的不良反應。

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　　這里需要注意的是，有些情況下未必需要用藥。例如，小腿浮腫在老年人比較常見，多半是生理性，夜間休息后能好轉，適當增加活動可能有益；再如，輕度血壓增高的患者，完全不必用藥。有的血壓不穩定是由于睡眠或情緒不好所致，用降血壓藥是不解決問題的。