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我省今年將加大公立醫院改革力度，進一步緩解公立醫院看病難和看病貴的問題。昨悉，省政府辦公廳近日印發《2011年公立醫院改革試點重點工作安排》的通知。根據該方案，年內推行多項惠民措施，包括逐步在全省實行同級醫療機構檢查結果互認，實行全省醫療機構門診急診病歷“一本通”等。

　　三甲醫院實行預約診療

　　急診病人先搶救后交費

　　我省今年將在醫院改革中推行多項惠民便民措施，包括預約診療服務、錯峰服務、優質護理服務等。

　　方案要求，全省所有三級甲等綜合醫院實行電話預約、網上預約等多種方式預約診療，社區轉診預約的優先診治，到2011年底，社區轉診預約占門診就診量的比例達到20%，本地病人復診預約率達到50%。

　　開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。提供預約掛號、叫號、報告單打印等服務。急診病人實行“三先三后”，即先就診后掛號、先搶救后交費、先住院后辦手續，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。全省三級醫院普遍開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。

　　檢查結果同級醫院互認

　　實行全省病歷“一本通”

　　為避免重復治療給患者帶來負擔，省政府明確要求，逐步在全省實行同級醫療機構檢查結果互認，實行全省醫療機構門（急）診病歷“一本通”。

　　據了解，武漢城市圈相關試點工作已經鋪開。今年4月，省衛生廳出臺《關于武漢城市圈同級醫療機構間醫學檢驗結果、放射檢查資料互認暫行規定》。互認項目選擇穩定性好、質量比較容易控制和費用較高的項目。細則還規定“不予互認”的情況，包括病情變化者；檢查的項目在疾病發展過程中變化較快者；急診、急救患者等。

　　門（急）診病歷“一本通”也是一項惠民舉措。今年6月起，試點鄂州市各醫療機構已經將不再印制本機構自行設計的病歷，而使用全省統一的“湖北省醫療機構門（急）診通用病歷”。就診者可持通用病歷在省內不同醫療機構就診。

　　參保者收個人自付部分

　　其余與醫保經辦機構結算

　　今年，合理控制醫藥費用是公立醫院改革的一項重點工作。我省將促進公立醫院優先配備和使用基本藥物。同時，藥品費用增長率等控制管理目標，也將納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。

　　針對群眾遇到的看病需先“墊支”、為報銷醫藥費用“跑腿”、“排長隊”等現象，省政府要求，公立醫院對統籌區域內的參保者只收取住院醫藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫療保障經辦機構直接結算。明顯降低參保病人預交金金額。醫療保障經辦機構向醫院撥付一定數額的周轉金，并及時足額結算醫療保障費用。

　　穩步推進醫藥分開

　　逐步取消藥品加成政策

　　為建立改革公立醫院補償機制，穩步推進醫藥分開，我省還將推行以下改革舉措：

　　逐步取消藥品加成政策（注：指縣及縣以上醫療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價），對公立醫院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

　　根據方案，我省還將研究制定改革醫療服務收費方式的指導意見，開展按病種等收費方式改革試點，探索公開透明、方便操作的醫療服務收費方式。

　　設立醫管局或醫管中心

　　公開招聘公立醫院院長

　　“公益性”將作為公立醫院績效考核體系的核心，考核結果將與院長任免、獎懲和醫院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

　　此外，我省公立醫院將采取設立醫管局或醫管中心等多種形式確定政府辦醫機構。醫管局以國有資產出資人的身份辦醫院，管理醫院資產、監管財務、績效考核和任用醫院主要負責人。

　　探索公開招聘公立醫院的院長。公立醫院需成立理事會，理事會成員由政府有關部門代表、政府辦醫機構代表、醫院職工代表、服務對象代表、專家學者組成。公立醫院的功能定位、發展規劃、重大投資、院長及醫院管理層薪酬制定等，由政府辦醫機構或理事會“說了算”。

　　二級甲等以上公立醫院

　　所有縣市必須建成一所

　　為進一步完善公立醫院服務體系，省政府要求，政府在每個縣重點辦好1所縣級醫院。今年底前，全省所有縣、市必須建成1所二級甲等以上的公立醫院，并在100萬人口以上的縣、市開展二級醫院創建三級醫院試點。

　　根據規劃，到2015年，全省規劃設置政府舉辦三級綜合醫院60至70家，一般縣、市、區設立一所政府舉辦的二級綜合醫院，人口超過80萬的縣、市、區可設2所政府舉辦的二級綜合醫院。

　　完善公立中醫院服務體系，到2015年，省和市州設政府舉辦的三級中醫院1所，每個縣市設政府舉辦的二級中醫院1所。各地可根據當地疾病譜等設置一定數量專科醫院，到2015年，全省規劃設置三級專科醫院50至60家。

　　此外，省政府還要求，控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不得超過本院醫療服務資源的10%。同時鼓勵非公立醫療機構發展。